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水蛭中藥提取物蛭肽素的臨床應用綜述

已浏览: 188次   日期:2019-12-18   作者:立博体育亚洲官网手机版

水蛭是活血化瘀的要藥,臨床應用干血瘀諸證療效顯著,隨著血瘀證研究的日益深入,水蛭的臨床應用越來越廣,本文將近年來水蛭主要成分蛭肽素的臨床應用情況做一綜述。水蛭始載于《神農本草經》,言:“主逐惡血,瘀血,月閉,破血瘕積聚,無子,利水道。”《本草綱目》載:“咸走血,苦勝血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝經血分藥,故能通肝經聚血。”《本草經百種錄》云:“水蛭最喜食人之血,而性又遲緩善人,遲緩則生血不傷,善人則堅積易破,借其力以攻積久之滯,自有利而無害也。”其功效破血逐瘀消瘢,可用于瘕瘕痞塊,血瘀經閉,跌打損傷,現代臨床主要應用于心腦血管病。隨著對水蛭研究的日益深入,水蛭被廣泛應用于多種疾病,療效顯著,現將近年來的中醫大夫在水蛭臨床應用綜述如下。

高紀理大夫用單味水蛭粉口服,治療心絞痛30例,癥狀體征改善(心絞痛發作消失,胸悶、心悸明顯減輕)19例,無明顯變化9例,癥狀體征加重2例。阿斯匹林對照組30例,癥狀、體征改善12例,無明顯變化12例,加重6例。經統計學分析,兩組問差異顯著,(P<0.05)。馬黎霞等大夫用水蛭注射液l5mg,溶于5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250mL中,每日靜滴1次,10d1個療程。治療急性腦梗塞,結果患者的癥狀、體征及血脂、血流變學較治療前有明顯改善(P<0.01)。邵氏用行氣祛風湯治療短暫腦缺血發作,組成:水蛭5g,地龍10g,蘇木、丹參各15g,穿山甲6g。每日l劑,水煎2次,早晚分服。共治療100例,結果總有效率為96%。

鮑宗麟大夫在基礎治療基礎上用甘利欣加水蛭注射液治療慢性病毒性肝炎,總有效率98.83%,對照組只用甘利欣,總有效率71.17%,治療組并且在緩解癥狀、體征,改善肝功能及血液流變學方面也優于對照組。水蛭有可能減低門脈高壓,是當前治療肝硬化腹水的理想藥物,以生水蛭為主配伍其它藥物,治療肝硬化腹水總有效率96.O5%,未見出血和毒副作用。張偉成用水蛭配伍赤芍、丹參、郁金、虎杖、平地木、六月雪、生大黃等,治療淤膽型肝炎,1~2個月黃疸消退,療效滿意。

周高龍大夫治療肝血管瘤62例,方劑組成:水蛭、丹參、黃藥子、山慈菇、三棱、莪術、生牡蠣、夜明砂各30g,土鱉蟲、延胡索各20g,全蝎10g。制成散劑或水丸口服,20d為1個療程。結果痊愈38例,明顯進步18例,無效6例,治愈率61.3%,總有效率90.3%,平均療程145d。

何志義大夫在給予標準激素療法及對癥處理的基礎上,加用水蛭粉口服治療原發性腎病綜合征,總有效率92.5%,對照組不用水蛭粉,總有效率為70%。康友群用肝素與水蛭粉佐治難治性腎病綜合征,結果治療組總有效率為93.7%,對照組為69.2%。

江傳福大夫用水蛭吸吮原位縫合治療5例手指和腳趾離斷傷,結果手術取得成果,無1指(趾)壞死和遠端水腫,功能恢復良好。主要原因是水蛭放置在斷指遠端,利用其吸盤的吸引力使對位的小動脈血能夠流向遠端,同時水蛭分泌血管活性物質,促進受傷部位血流恢復。

張春玲大夫等探索中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成的有效途徑。方法:將本病分為濕熱下注型、血瘀濕重型、氣虛血瘀型,辨治中均加用水蛭,同時配合西醫抗凝、溶栓、抗聚去纖擴管法,10d為1療程。結果:總有效率97.7%。提示配合中藥活血通絡藥,能擴張血管,改善循環。韓先生重用水蛭約60g,治療脫疽8l例,結果近期療效明顯,臨床治愈率為60.49%,治療結果滿意,李密峰等以鮮水蛭外敷,治療血栓閉塞性脈管炎60例,結果58例瘍面愈合,療效滿意。

于愛偉大夫用水蛭粉溫水沖服治療精液不液化50例,其中3—4個療程治愈38例,有效10例,無效2例。王盡囿等用水蛭100g,淫羊藿500g,研末沖服,治療陽痿及精子成活率低于40%的男性不育,均獲佳效。亦有以水蛭、虻蟲、大黃、桃仁為主,隨證配伍利濕、補腎藥治療15例慢性前列腺炎,痊愈l2例,好轉2例,無效1例。

王琳瑛大夫自擬水蛭化斑湯,組成:水蛭、益母草、桃仁、炮穿山甲、當歸、何首烏、丹參、凌霄花、白芷。生水蛭焙干后研細粉(切忌油炙,炙后效減),裝入膠囊,每日服5g。其余藥水煎服,每日1劑。藥渣加水200mL,煮沸后用海綿塊吸取藥汁敷面斑處,每次30min,每日數次,治療20例黃褐斑。痊愈14例,好轉5例,無效1例。

婁巍巍大夫單用水蛭治療血管瘤30例。水蛭生用,研末裝入膠囊,每日1.5~3g,早晚2次分服。14例于服藥1年后血管瘤完全消失,為治愈;10例瘤體面積縮小,顏色變淺,為好轉;6例無改變,為無效。總有效率80%。

馮子軒大夫用水蛭消瘕散治療卵巢囊腫44例,組成:水蛭150g,炮穿山甲50g,桃仁50g,生牡蠣200g,土鱉蟲30g,夏枯草100g,大黃100g,莪術50g。研成細末,裝空心膠囊,每服10g,每日2次,20d為1個療程,經期停服。結果44例中,痊愈36例,有效5例,無效3例,總有效率為93%。

戴義龍大夫以“四龍湯”加減治療骨質增生85例,組成:蜈蚣2條,地龍15g,烏梢蛇10g,水蛭10g。1d服1劑,1劑2煎。本組平均治療1~2個療程,臨床治愈41例,有效38例,無效6例,總有效率為92.3%。

楊定芳大夫以水蛭治療顏面損傷性血腫140例。內服:水蛭5~10g,研末沖服或裝入空心膠囊吞服。每日2次,每次1g,連服5d。外敷:水蛭30g研末,用生理鹽水調糊敷于血腫部位,每天1換,隔日敷藥,連用5d。本組療程均為5d。其中128例痊愈,l2例好轉,未有無效病例。

楊繼斌大夫治療急性踝關節扭傷,采用活水蛭吸取韌帶軟組織撕裂造成的皮下瘀血,配合手法和整復,使受傷的軟組織修復3~7d,達到治療踝關節扭傷的目的。此外,王濤以水蛭為主或配合西藥治療筋膜間區綜合征,創傷性滑膜炎也取得了不錯的療效。

馬氏大夫用具有活血化瘀、行氣、養血、柔肝止痛作用的”撒痛方”(水蛭粉沖服,配伍柴胡、白芍、當歸、青皮、枳實、桃仁、延胡索、三七、甘草)治療42例癌性疼痛,其中原發性肝癌21例,胃癌l2例,肺癌5例,其他4例,總有效率達92.8%。李發杰治療胃癌疼痛100例。將水蛭、全蝎各15g,血竭、白芥子各10g,蟾酥2g,蜈蚣l0條,白花蛇2條,共研細末,每次1.53g,每日2次,飯前30rain沖服(或裝膠囊口服)。結果顯效72例,有效26例,無效2例,總有效率98%。

潘世慶大夫治療乳腺癌,口服:將水蛭為末,裝入膠囊,每次服0.51g,每日2次。外敷:將水蛭粉甩陳醋調成糊狀,敷于腫塊之上,24h艇藥1次。或用鮮水蛭搗爛如泥,加1—2mL陳醋調和外敷。連用2w后,腫塊明顯縮小,質亦變軟,繼用月余腫塊消失。

在臨床應用中水蛭大多單用,但在復方應用以及與西藥聯用中發現它可以增強藥物的療效。現代研究發現水蛭主要含蛋白質,新鮮菲牛水蛭唾液中含有一種抗凝血物質蛭肽素(hirulog),據文獻報道,水蛭素是迄今為止世界上最強的凝血酶特效抑制劑,在各種血栓疾病中應用廣泛。另外,在肺心病,頭痛、萎縮性鼻炎有血瘀證候時,加入水蛭也可提高療效,這主要是基于水蛭活血化瘀的功效,隨著血瘀證研究的深入,水蛭的應用也會越來越廣。

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